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公開講座コンテンツ「けんひろ☓SDGs」申込フォーム

※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

※大学生・専門学校生は学校名を記入してください。個人の方は入力不要です。

ご職業を選択してください。

記入例：県大　太郎（苗字と名の間に全角スペースを入れてください）

記入例：けんだい　たろう（全角ひらがな，苗字と名の間に全角スペースを入れてください）

例：7348558（ハイフン無しで入力ください）

例：広島県広島市南区宇品東1-1-71

記入例：082-251-9534（半角数字）

記入例：kouza@pu-hiroshima.ac.jp（半角英数字）

記入例：授業での活用。

Ｑ10 ： 貸出希望コンテンツ （必須）

貸出上限枚数は1度に4枚までとします。




Ｑ11 ： 貸出期間

原則として1ヵ月です。それ以上の期間，貸出希望の方は該当期間を選択ください。(調整が難しい場合があります。）